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【便民服务】二、查对制度

发布者：admin 作者：来源：发布时间：2022-10-17 09:58:16

　1.医嘱查对制度
　　(1) 医嘱要班班查对、每日总对。查对内容包括医嘱单 (长期、临时、电脑医嘱) 、执行卡、各种标识 (饮食、护理级别、过敏和隔离标识等) 。设“医嘱査对登记”本，记录总对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。
　　(2) 各项医嘱处理后，应核对并签名。
　　(3) 临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。
　　(4) 抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可
　　执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
　　(5) 对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。
　　2.发药、注射、输液查对制度
　　(1) 发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
　　①三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后査。
　　②八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
　　③一注意：注意用药后的反应。
　　(2) 备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水(片) 剂变质、
　　安瓿及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶 (袋) 漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。
　　(3) 备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量等问题后可使用。
　　(4) 同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
　　(5) 发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
　　(6) 输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一
　　人核对后方可使用。
　　3.输血查对制度
　　(1) 输血安全核查
　　1)交叉配血安全核查
　　①抽血时应有两名医务人员共同核对交叉配血单、患者手腕带 (包括患者床号、科别、姓名、性别、年龄、住院号或ID等信息) 、血型单，核对无误后执行。
　　②一次采集一人血样，禁止同时抽取两人以上的血液标本。血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
　　③抽血后需在试管上贴带有条形码的标签，或者写上患者的科别、床号、姓名等，手写字迹须清晰无误，便于核对。
　　④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误的化验单和错误的标本上直接修改，应重新填写正确的化验单和标签。
　　(2) 输血安全核查
　　1) 取血时核查。根据医嘱，取血护士与血库人员共同核对患者信息、供血者与受血者的姓名、血型、RH类型。已备好的血液制品的种类、剂量、血型、血袋号码和失效期，检查血液质量，是否有溶血以及肉眼可见的其他异常现象。检查交叉配血和相容性检测的记录 (有无凝集反应。) 核对无误后签名取血。
　　2) 输血前核对。责任护士按静脉输血要求准备用物，双人认真核对患者床号、姓名、 ID、血袋号、血型、交叉配血结果、血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名等，检查血液质量、血袋完整性和输液装置是否完好，必要时邀请患者或家属参与查对血型。
　　3) 输血时核对。应双人床边执行输血医嘱。再次核对床号、姓名、血型、剂量，确认与配血报告相符。检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。用符合标准的输血器进行输血，先调慢速度，每分钟15滴，观察患者反应， 15分钟后患者无不适，可根据病情及医嘱调整输血速度。
　　4) 输血后核对。完成输血后，再次核对医嘱以及患者床号、姓名、血型、剂量、配血报告单，血袋标签的血型、编号、献血者姓名或编码、采血日期。
　　5) 在护理记录单上详细记录患者输血开始时间和结束时间、患者的反应等，将血袋条形码贴在输血记录单相应栏内并双人签名。
　　输血操作请严格执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》
　　4.无菌物品查对制度
　　(1) 使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检査包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等一律禁止使用。
　　(2) 使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
　　(3) 消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
　　(4) 科室指定专人负责无菌物品的领取与保管。分类储存，定期清点、检查，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。

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