腰椎间盘明显突出一定要手术吗？别低估了受压神经根的自我逃逸！
近日，王女士因右下肢放射痛到湘潭市中医医院脊柱骨科门诊就诊，并诉5年前有左下肢曾有明显麻痛史，经治疗后一直未复发。医生根据CT检查所提示的L5/S1椎间盘明显突出并钙化，L4/5椎间盘突出并不明显，很容易诊断为L5/S1椎间盘突出症。但结合病史、主诉、症状及体征仔细分析，可明确诊断为L4/5椎间盘突出症，而5年前左下肢疼痛原因才是L5/S1椎间盘突出症。
那疑问点来了：5年前的发作的L5/S1明显突出，为什么近5年一直未复发呢？仔细阅片可知，L5/S1左侧神经所在的侧隐窝明显狭窄，但神经根的位置已明显向椎管方向移位了，这是典型的受压神经根的自我逃逸！因为5年前的那次发病，受压的神经根可谓处于水深火热之中，但剧烈疼痛后，神经根变“聪明”了，显然已从严重狭窄的侧隐窝向椎管方向逃逸， 采取了“惹不起便躲起”的“走为上”之策。
该典型病例告诉我们：严重的椎间盘突出症，神经根尽管明显受压，但若腰椎稳定性尚好，仍然不要贸然手术，完全可以经过系统、科学的保守治疗达到缓解症状，比如通过牵引、腰背功能锻炼改变神经根与突出椎间盘的位置关系与二者间的张力，为神经根的自我逃逸创造条件，从而达到一劳永逸、免遭手术之苦的目的。
供稿 湘潭市中医医院科教科长 张旭桥
