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扶老人术后早期下地,助老年患者快速康复

——ERAS理念在老年髋部骨折治疗中的应用
发布者:webadmin     作者: 三病室老年骨科 郭永林    来源:   发布时间:2018-12-29 10:18:16
  老年髋部骨折,又称“死亡骨折”,“人生的最后一次骨折”,文献报道,1年内死亡率在30%左右,其中因骨折卧床所致的卧床并发症,是导致患者病情加重、死亡的最主要原因。卧床的常见并发症有压疮、肺部感染、泌尿系感染、血栓,还有骨质流失、肌肉萎缩、神志异常、心脑血管意外等等。
  生命在于运动,老年人一旦因骨折卧床,多数老人面临的将是残疾和死亡。因此,老年髋部骨折的治疗,就是要尽可能的让老人早日摆脱卧床,从而避免卧床的并发症,降低致残率和死亡率。
  目前医学界对于髋部骨折的治疗理念,是通过各种治疗方法,尽早让老人摆脱卧床,手术治疗是一种优选的方法;ERAS(Enhanced Recovery After Surgery),快速康复外科(加速康复外科),是目前外科学领域比较热门的话题,比较流行的理念,如何对老年髋部骨折实施快速康复,如何让老人尽快、尽可能安全的摆脱卧床,下地活动,是我们不断追求的目标。
快速康复外科之父——丹麦Kehlet教授

  良好的术前准备、健康宣教、多学科的团队协作(MDT),手术操作的最小创伤和最短时间,术后的科学管理,是实施快速康复的关键因素,是老人尽早下地的前提条件。
  先看看我们的几位病友: 
  1、王娭毑,86岁,左侧股骨粗隆间骨折,行人工髋关节置换手术,术后第1天,在我们的指导和搀扶下,完成了术后的第一次下地活动,之后老人在家属的帮助下开始了扶拐行走活动。

 
  2、李嗲嗲,84岁,右侧股骨粗隆间骨折,行微创髓内钉固定手术,术后3天,在我们的鼓励和搀扶下,完成了术后的第一次下地,术后1周,老人已经能比较自如的下地活动了。
  3、李娭毑,87岁,左侧股骨粗隆间骨折,行人工髋关节置换手术,术后第1天,在我们的鼓励和搀扶下,完成了术后的第一次下地;之后老人在家属的帮助下,进行扶拐行走活动。
  4、谭娭毑,86岁,右侧股骨颈骨折,行人工髋关节置换手术,术后第1天,在我们的帮助和指导下,完成了术后的第一次下地,之后老人在家属的帮助下开始了下床活动。
  5、左娭毑,75岁,左侧股骨颈骨折,行人工髋关节置换手术,术后第1天,在我们的鼓励和搀扶下,完成了术后的第一次下地,老人状态不错,进行了单腿站立活动,很快老人就能逐步扶拐行走了。
  快速康复,扶老人术后早期下地,已经是我们的一项意义非凡的工作,让老人早日摆脱卧床,是降低卧床并发症十分有效的措施,需要的不仅仅是医护团队的责任心和敬业精神,更需要医护团队对患者围手术期治疗的优化,同时更是对自己手术的自信,对自我高标准的要求。
  快速康复,让患者早期下地,也许仅仅只是短短的几分钟下地。但这短短几分钟,给患者的是极大的康复信心和并发症的大大降低,给家属的是极大的鼓舞和欣喜;但这短短几分钟,给医生的却是极大的考验,考验医护团队术前的准备是否完备,考验医生团队手术的技术是否精湛,考验医护团队术后的管理是否到位,考验科室团队与麻醉、内科等多学科的协作是否默契。。。。。。
  但这些围手术期的努力确实是值得的,因为快速康复,带给患者和家属的是信心和信服,更是健康的恢复;带给科室医护的是鼓励和欣慰,更是赞誉和口碑。
  无痛、早早下地的快速康复,被称为患者和家属评价医生、医院手术技术高超的民间标准,也将是患者和家属传播医院口碑的原动力;它也将成为激励我们进一步优化围手术期管理,加强医患合作健康宣教,提高医疗技术,加强多学科协作的动力目标。
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