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腰椎间盘明显突出一定要手术吗?别低估了受压神经根的自我逃逸!

发布者:admin     作者:    来源:   发布时间:2016-05-17 00:00:00
 

腰椎间盘明显突出一定要手术吗?别低估了受压神经根的自我逃逸!

         近日,王女士因右下肢放射痛到湘潭市中医医院脊柱骨科门诊就诊,并诉5年前有左下肢曾有明显麻痛史,经治疗后一直未复发。医生根据CT检查所提示的L5/S1椎间盘明显突出并钙化,L4/5椎间盘突出并不明显,很容易诊断为L5/S1椎间盘突出症。但结合病史、主诉、症状及体征仔细分析,可明确诊断为L4/5椎间盘突出症,而5年前左下肢疼痛原因才是L5/S1椎间盘突出症。

        那疑问点来了:5年前的发作的L5/S1明显突出,为什么近5年一直未复发呢?仔细阅片可知,L5/S1左侧神经所在的侧隐窝明显狭窄,但神经根的位置已明显向椎管方向移位了,这是典型的受压神经根的自我逃逸!因为5年前的那次发病,受压的神经根可谓处于水深火热之中,但剧烈疼痛后,神经根变“聪明”了,显然已从严重狭窄的侧隐窝向椎管方向逃逸, 采取了“惹不起便躲起”的“走为上”之策。

         

       该典型病例告诉我们:严重的椎间盘突出症,神经根尽管明显受压,但若腰椎稳定性尚好,仍然不要贸然手术,完全可以经过系统、科学的保守治疗达到缓解症状,比如通过牵引、腰背功能锻炼改变神经根与突出椎间盘的位置关系与二者间的张力,为神经根的自我逃逸创造条件,从而达到一劳永逸、免遭手术之苦的目的。

    

                                                                                                                                       供稿  湘潭市中医医院科教科长 张旭桥

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